元阳县医疗保障局2023年打击欺诈骗取医疗保障基金曝光案例

1.元阳县牛角寨镇卫生院牛角寨村卫生室

经查，元阳县牛角寨镇卫生院牛角寨村卫生室主要负责人普某在2021年12月26日至2023年1月31日期间，存在将未销售的药品串换成已销售的药品，造成医疗保障基金损失的行为，涉及金额11025.85元。元阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令当事人退回造成损失的医疗保障基金11025.85元；并处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款11025.85元；责令当事人改正串换药品的行为。

2.元阳县牛角寨镇卫生院牛角寨村卫生室

经查，元阳县牛角寨镇卫生院牛角寨村卫生室主要负责人李某某在2021年12月26日至2023年1月31日期间，存在将未销售的药品串换成已销售的药品，造成医疗保障基金损失的行为，涉及金额17368.55元。元阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，责令当事人退回造成损失的医疗保障基金17368.55元；并处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款17368.55元；责令当事人改正串换药品的行为。

3.元阳县妇幼保健院违规使用医保基金案

经查，2021年1月1日至2022年12月31日期间，该院存在以超标准收费、分解收费、串换收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的方式，造成医疗保障基金损失的行为。元阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，追回医保基金81006.36元（其中，职工：846.40元、居民：80159.96元），并处1倍的罚款，罚款金额为81006.36元，并责令其对存在问题认真对照整改。

4.元阳县济民医院违规使用医保基金案

经查，2021年1月1日至2022年12月31日期间，该院存在以分解收费、串换收费、重复收费、虚构医药服务的方式，造成医疗保障基金损失的行为。元阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，追回医保基金165235.77元（其中，职工：8778.29元，居民：156457.48元），并处罚款177835.77元，并责令其对存在问题认真对照整改。

5.元阳县南沙镇南沙卫生院南沙村卫生室

经查，2021年1月1日至2022年12月31日期间，元阳县南沙镇南沙卫生院南沙村卫生室龙某某存在未按照规定保管药品出入库记录资料违法违规行为。元阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条之规定，处1万元罚款，并责令其对存在问题认真对照整改。